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年龄段不同,肺癌治疗也不同

来源:北京欧亚肿瘤医院

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  丹娜法伯癌症研究院的科研人员发现,无论是从遗传学还是从生物学的角度来看,非小细胞肺癌(NSCLC)在50岁以下和50岁以上患者中的表现明显不同,而且他们所需的治疗方法可能也不同。

  据2015年12月17日发表于JAMA Oncology在线版上的一篇研究报告介绍,为了发现基因异常,研究员们检测了数千个非小细胞肺癌患者肿瘤样本的DNA,发现50岁以下的患者更容易出现可用现有的靶向疗法来治疗的癌症基因亚型。

  “我们发现,在我们所研究过的五个基因中,50岁以下患者的肿瘤组织更有可能出现其中任何一种基因改变,目前针对这五个基因突变的靶向疗法已应用于临床或正处于临床研发阶段,”上述研究报告的主要作者丹娜法伯/布列根和妇女癌症中心的Adrian Sache博士说,“我们还发现,不同年龄的非小细胞肺癌患者在生物学和疾病表现上也不同。”

  研究人员对比了研究中年龄最小和年龄最大的患者的生存期数据后,发现上述不同变得更加明显。虽然“可靶向的”基因异常在50岁以下患者的肿瘤中更为常见,但当把靶向疗法的有益效果考虑在内时,这些患者的生存期却比预想的要短。这说明非小细胞肺癌本身对50岁以下的患者更具有侵袭性,研究人员表示:虽然靶向疗法可以延长患者的生存期,但这种益处却被上述那一特征抵消了。

  该研究报告的作者表示,上述发现进一步强调了这一点,即测试出50岁以下非小细胞肺癌患者的肿瘤组织中所有可靶向的基因突变,然后通过已批准的药物或者处于临床试验阶段的新药来进行治疗,这很有必要。

  非小细胞肺癌是一种最常见的肺癌,约占所有肺癌患者总数的87%。非小细胞肺癌患者被确诊的中值年龄为70岁,而50岁以下就被确诊的患者只有不到5%。虽然在所有的非小细胞肺癌患者中,50岁以下患者相对只占其中的一小部分,但他们的总数量还是相当大的。据美国癌症学会统计,美国每年新诊断的非小细胞肺癌患者已超过192000例。这一数值的5%就是9600例,即相应的50岁以下非小细胞肺癌患者的人数。

  过去有研究表明,特定的基因异常和50岁以下非小细胞肺癌患者有关,但过去并没有人对50岁以下和50岁以上非小细胞肺癌患者的肿瘤基因特征做过广泛的对比研究。

  据这项新的研究报告介绍,为了找出能被现有药物或正在研发的制剂作为靶点的8个基因的突变,Sacher和他的同事扫描了2237例非小细胞肺癌患者的肿瘤组织。他们发现,EGFR、ALK、HER2、ROS1和BRAF V600E这5个可靶向的基因突变更常见于50岁以下的患者。50岁或以下就已确诊的非小细胞肺癌患者出现其中一种基因突变的几率比50岁以上患者的几率高59%。

  “我们的研究发现说明,非小细胞肺癌50岁以下患者代表了遗传学上的独特亚群患者,”Sacher说,“这同时也指出了如何治疗该疾病。由于50岁以下的患者更易出现该疾病的可靶向的基因类型,那么对他们的肿瘤组织进行全面的基因检测(包括所有可靶向的基因突变),这绝对很重要。这样才能保证患者获得现不断推出的非小细胞肺癌靶向疗法的所有益处。”

  受上述研究结果的启发,研究人员现正向所有40岁以下的肺癌患者提供先进的基因测序。这种基因测序采用的是FoundationOne基因组分析系统,旨在识别出患者体内的肿瘤中的基因靶点,帮助他们获得可能使其受益的靶向疗法。

  这项国际性研究是由丹娜法伯/布列根和妇女癌症中心的Geoffrey Oxnard博士,以及上述《JAMA Oncology》研究报告资深作者、南加州大学的Barbara Gitlitz博士领导的,与Addario肺癌医学研究所合作完成。

  上述《JAMA Oncology》研究报告的共同作者有:

  丹娜法伯癌症研究院和哈佛陈曾熙公共卫生学院的Suzanne Dahlberg博士

  丹娜法伯癌症研究院的Jennifer Heng和Stacy March

  丹娜法伯/布列根和妇女癌症中心的Pasi J?nne博士

  上述研究由美国国立卫生研究院(拨款基金号R01CA114465和P50CA090578)、美国临床肿瘤学会的攻克癌症基金会、加拿大卫生研究院、加拿大肿瘤内科医师协会和盖洛普研究基金和Kaplan研究基金资助。

  原文链接:

  http://www.dana-farber.org/Newsroom/News-Releases/lung-cancer-is-genetically-different-disease-in-young-and-older-patients.aspx

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